佛山大病医保二次报销怎么算

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• 问职工大病医保二次报销是多少
  

  合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。具体为：1.5万元6万元(含6万元)报销55%，6万元10万元(含10万元)报销60%，10万元15万元(含15万元)报销65%，15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70%。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50%。城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。

• 问安徽大病医保二次报销可以用同级医保报销吗
  

  以下两种情况可以二次清算。一、特殊病例新农协近年来不断优化清算范围，不仅可以正常诊断，还可以二次清算一些疾病。主要包括以下15种疾病、唇腭裂、乳腺癌、子宫颈癌、重性精神疾病、抗药肺结核、儿童白血病、先心病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病等。二、遇到大病住院，医疗费过大，家庭生活极度贫困的近年来农民收入上升，新农协的清算比例也上升，但实际上，一部分农民患有重大疾病，陷入因病贫困和疾病贫困的困境，大病住院，医疗费过大，家庭生活极度贫困

• 问大病医疗二次报销的比例
  

  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，基本医疗保险和二次报销缴纳后，个人年度累计承担的住院医疗费用（包括合规性、合理自费部分）超过2、5万元的部分，大病保险资金对超过部分按55％的比例给予再次报销，大病保险资金年度个人最高缴纳额为25万元。

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