商业保险理赔程序-法师兄

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问商业保险的理赔流程是什么？

商业保险交通事故理赔程序如下： 1、被保险人或受害人通知保险公司； 2、保险公司应当回复，告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序；三、当事人提交有关资料，保险公司核实，并将结果通知被保险人。根据2021年实施的《中华人民共和国民法典》第一百二百一十三条的规定，机动车发生交通事故造成损害的，由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额内赔偿；不足部分由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同约定赔偿；机动车商业保险仍不足或者未投保的，由侵权人赔偿。
问商业保险的理赔

商业保险按照理赔的条件，目前市场上有报销型和给付型两类。报销型主要是根据具体发票金额予以报销，不管买多少家的保险，最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗，社会医疗，城镇医疗和农村合作医疗。给付型主要是根据合同约定来看，只要符合合同上的要求，就给付，不管办多少家的（前提是通过保险公司核保已经承保、并且过了观察期）。常见的如：寿险，意外身故/残疾烧烫伤，重大疾病，津贴性的住院、手术等。
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保险理赔工作是保险人履行补偿职能的具体活动，因此必须遵守一定的原则：1.重合同，恪守信用;2.赔款要正确、及时、合理;3.海上保险的理赔要遵守国际上有关法规和国际惯例。保险理赔的程序保险理赔应当按照下列流程进行：1.立案查验保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查验，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。2.审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。3.核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。4.履行赔付义务保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。