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1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心...
一、根据《城市职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《离休干部医疗统筹定点医院服务协议》负责拟定本院对市、县医保病人及离休干部医疗保险管理...
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用人单位缴纳的基本医疗保险费按照下列标准划入个人帐户: (一)不满45周岁的职工按照用人单位月人均缴费工资的0.8划入 (二)年满45周岁的职工按照用人单位月人均缴费工资的1.2划入 (三)不满70周岁的退休人员按照本市职工月人均缴费工资的3.8划入 (四)年满70周岁的退休人员按照本市职工月人均缴费工资的4.4划入。 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。 中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6左右,个人缴费比例为本人工资的2。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额个人账户主要用于支付一般门诊费用。
个人账户医疗服务消费范围包括: 1、本人在定点医院就医时发生的包括挂号费用、住院及门诊慢性病的个人自付部分费用、普通门诊费用等; 2、在定点零售药店购买符合医疗保障需求的各类药品、经卫计部门批准的各类医疗器械; 3、为本人或直系亲属缴纳城乡居民基本医疗保险费等; 4、经人力资源和社会保障部门审核批准,可用于本人或其直系亲属购买有关医疗保障内容的商业保险; 5、用于支付其他政策规定相关的项目。《社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。第六条国家对社会保险基金实行严格监管。国务院和省、自治区、人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度,保障社会保险基金安全、有效运行。县级以上人民政府采取措施,鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。第八条社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第九条工会依法维护职工的合法权益,有权参与社会保险重大事项的研究,参加社会保险监督委员会,对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。
社会医疗保险卡,简称医疗保险卡,是医疗保险个人账户的专用卡,以个人身份证为识别码,记载个人身份证号码、姓名、性别、账户费用的支付、消费状况等详细信息。医疗保险的主要用途是在门诊支付诊察费用,也可以在定点药店购买药物(非处方药物)、医疗器械、体温计、血压计等辅助检查设备。任何部门,个人不得违反医疗保险卡的使用范围和要求,严禁取现金。但是天津市对医保卡的取现有其他的规定。2016年天津市人力社会保险局发布了《关于优化员工医疗保险个人账户管理问题的通知》,从2016年10月开始,天津医疗保险卡可以取得,根据统一账户结合模式参加员工基本医疗保险的人,当月个人账户金额的70%实施注资管理,参加者可以自己提取,补偿个人负担的医疗费用和购买保险、体检等费用的其馀30%继续实施记账管理,专门用于支付参加者发生的医疗保险政策内的费用。
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