保险和社保可以同时理赔吗

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• 问医疗保险和社保是否可以同时参加？
  

  根据《关于进一步明确参保人员与居民医疗保险重复相关待遇的通知》，对于重复参加员工和居民医疗保险的人员，按时全额支付员工医疗保险费用的，直接纳入员工医疗保险待遇范围，不再重复居民医疗保险待遇的中断员工医疗保险费用的，中断支付期间纳入居民医疗保险待遇范围的，按规定支付员工医疗保险费用的，支付后恢复员工医疗保险待遇，不再重复居民医疗保险待遇。

• 问保险和社保能同时报销吗
  

  社会保险和商业保险不能同时报销。社会保障理赔后，发票已报销一次。全额报销后，保险公司不能再报销。保险损失赔偿原则要求被保险人只能在保险标的经济上恢复到保险事故发生前的状态，而不能使被保险人获得超过或少于损失的赔偿。

• 问医保和商业保险同时报销，那么我们的社保和商业保险可以同时报销吗
  

  在医疗保险和商业保险同时都上了的情况下，如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险，医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。社会医疗保险和商业保险共存时，如何报销情形一：额外补充费用报销型保险的人群根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目一般和社保的理赔范围一致，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为10000100×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明具体产品规定，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。优保网专家提醒，被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

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