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保险合同中的条款属于格式条款,根据保险法第三十条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”。因此,保险合同中对于心脏病(心肌梗塞)文意的理解应当解释为心脏病包括心肌梗塞,而不应理解为心脏病仅指心肌梗塞。你父亲可以到法院起诉要求保险公司给付保险赔偿金。
外部医疗疾病的范围如下:正在服刑的罪犯有下列残疾情况之一,并符合其他规定的条件,可以允许外部医疗:1、经精神专科医院(根据地区指定的司法鉴定医院)司法鉴定诊断经常发作的各种精神疾病,如精神分裂症、躁狂抑郁症、同期精神疾病。2、各种器质性心脏病(风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心包炎、肺源性心脏病、先天性心脏病等),心脏功能在三级以上。3、高血压期。4、空洞肺结核、反复咯血、支气管扩张、反复咯血、肺感染。肺胸膜疾病、严重呼吸功能障碍患者,如渗出性胸膜炎、脓胸、创伤性血气胸、弥漫性肺间质纤维化等。5、门静脉硬化、坏死、肾结核等各种肝硬化引起的失代偿期肾结核、肾结核、肾结核等。10.糖尿病合并心、脑、肾病变或严重继发性感染者。11、胶原病引起心脏功能障碍,治疗无效者,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多发性动脉炎等。12、内分泌腺疾病难以治愈,丧失劳动能力。13、白血病和再生障碍性贫血患者。14、寄生虫病侵犯肺、脑、肝等重要器官,造成继发性损害,无法照顾自己。寄生虫病包括囊虫病、肺吸虫病、中国分支睾丸吸虫病、丝虫病、血吸虫病等。15、心脏、肝脏等重要器官损伤或遗有严重功能障碍。各种重要器官手术治疗后,遗有严重功能障碍、丧失劳动能力的。16、消化器官及其腹部手术后有严重并发证明,如严重粘连性肠梗阻、反复发作、不适合治疗。17、肺、肾、肾上腺等器官一侧切除,对侧仍有病变或有明显功能障碍。18、严重的骨盆损伤,或上肢损伤。20.外伤。
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。城乡居民大病保险基本原则: (一)坚持以人为本,统筹安排。把维护人民群众健康权益放在首位,切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用,加强制度之间的衔接,形成合力。 (二)坚持政府主导,专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。 (三)坚持责任共担,持续发展。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费城乡居民大病保险水平及承受能力相适应。强化社会互助共济的意识和作用,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。强化当年收支平衡的原则,合理测算、稳妥起步,规范运作,保障资金安全,实现可持续发展。 (四)坚持因地制宜,机制创新。各省、区、市、新疆生产建设兵团在国家确定的原则下,结合当地实际,制定开展大病保险的具体方案。鼓励地方不断探索创新,完善大病保险承办准入、退出和监管制度,完善支付制度,引导合理诊疗,建立大病保险长期稳健运行的长效机制。
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