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行政复议代理人授权委托书范本

2022-07-04
委托人:(姓名)性别出生年月身份证号码住所(联系地址)邮政编码联系电话委托单位:(名称)住所(联系地址)邮政编码联系电话法定代表人或主要负责人(姓名)职务代理人:(姓名)性别出生年月身份证号码工作单位住所(联系地址)邮政编码联系电话我(们单位)不服(被申请人)(具体行政行为),向国家食品药品监督管理局提出行政复议申请,现委托(代理人姓名)在我(们单位)与(被申请人全称)一案中,作为我(们单位)参加行政复议的代理人。委托期限为:代理权限如下:委托人(签字或者盖章):(委托单位法定代表人或主要负责人签字或者盖章):代理人(签字或者盖章):年月日(委托单位公章)

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