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首先明确一下意外伤害的定义:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的直接致使身体受到伤害的客观事件。例如摔伤、跌伤、烫伤、碰伤、交通事故等等...
意外伤害保险中所称意外伤害是指在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实...
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意外保险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险,范围包括: 1.被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。 2.被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。 3.被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付金。 4.被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险人保险金。
两者的区别主要有以下几个方面:实施保险目的不同。保险是政府的一项社会保障政策,人身意外伤害险商业性较强,以利润为经营目标。实施方式不同。工伤保险是强制性保险,人身意外伤害险的实施是在双方自愿基础上产生的。实施范围不同。工伤保险的被保险人与用人单位之间的关系是一种劳动关系,人身意外伤害的保险人与被保险人之间的关系是一种等价交换关系。保险基金来源不同。工伤保险是贯彻劳动者个人不缴费原则、保险费全部由企业单位承担,摊入成本,当收支不平衡时,国家财政给予一定的补贴,人身意外伤害保险一般是根据保险合同的规定,由投保人负担。保险金额确定和给付不同。工伤保险金额完全依照社会保险法规的规定给付,人身意外伤害险的理赔金额则是由保险人与投保人双方确定的。保障程度不同。工伤保险所提供的保障水平一般仅满足于被保险人的基本生活需要,人身意外伤害险所提供的保障水平的高低完全取决保险双方当事人的约定和投保人交费的多少而决定。法律关系不同。工伤保险属社会保险法规范畴?受国家法律法规调整;人身意外伤害险是属经济民法典调整范畴,由经济合同约定的内容调整。总之,工伤社会保险是一种政府行为,而人身意外伤害险是一种商业行为。
外来 所谓外来的,指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素,需致使人体外表或内在留有损害迹象。 突发 所谓突发的,是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害,不属于意外伤害,如长期在恶劣环境下工作造成的职业病,与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,前者不属于伤害保险的范围。 非本意 所谓非本意的,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。对于这种完全可以预料的,也是完全可以防止的伤害,不属于意外伤害。 非疾病 所谓非疾病的,是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。
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