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1、《成都市老工伤人员旧伤(职业病)复发门诊医疗审批表》一式三联; 2、《成都市老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理确认表》复印件; 3、《成...
1、《成都市老工伤人员旧伤(职业病)复发门诊医疗审批表》一式三联;2、《成都市老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理确认表》复印件;3、《成都市...
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办理费用:不收费办理材料:1。《成都市老工伤人员旧伤(职业病)复发门诊医疗审批表》一式三联;2、《成都市老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理确认表》复印件;3、《成都市劳动能力鉴定(确认)结论书》原件及复印件;4、工伤职工身份证复印件;5、申请结算时,提供《成都市老工伤人员旧伤(职业病)复发门诊医疗审批表》报销会、特殊病历、病情证明、复式处方、医疗结算收据等材料。
1、《成都市老工伤人员旧伤(职业病)复发门诊医疗审批表》一式三联; 2、《成都市老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理确认表》复印件; 3、《成都市劳动能力鉴定(确认)结论书》原件及复印件复印件; 4、工伤职工身份证复印件; 5、申请结算时提供《成都市老工伤人员旧伤(职业病)复发门诊医疗审批表》报销联、专用病历、病情证明、复式处方、医疗结算收据等材料。
1、填写《成都市工伤保险医疗费清单明细表》一式两份,并加盖公章。2、住院治疗应提供出院证明、住院费用清单、手术记录、结算收据原件(门诊治疗应提供病情证明、复式处方、结算收据原件);治疗过程中如有CT、核磁共振、x光、CR、DR、b超、彩超等检查,应提供检查报告复印件;如有内固定材料,应提供产品合格证或说明书复印件。三、住院期间如涉及急性期工伤康复治疗,应提供:确认为急性期康复对象的结论;成都市工伤人员急性期康复治疗备案表。4、如有第三方责任赔偿,如交通事故,需提供第三方责任赔偿的相关材料,如道路交通事故损害赔偿调解书、法院判决书或民事调解书原件等。
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