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伤残鉴定申请书范本申请人:姓名、民族、出生年月、,家庭住址,联系电话。请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人、误工期限、护理人数、护理期...
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交通事故伤残评定申请书 申请人:姓名,性别,年龄岁,民族族,单位市公司员工,地址省市区街委组,电话 被申请人:姓名,性别,年龄岁,民族族,单位市公司员工,地址省市区街委组,电话 道路交通事故伤残等级评定 (简要事故简要经过):200年月日时分,被申请人驾驶A号牌小汽车在国道线加米处将申请人撞伤。经市交警支(大)队调查,作出第号交通事故认定书,认定被申请人负此起事故的全部责任。经医疗(法医)机构鉴定,申请人身体部位造成伤,经住院治疗,现已医疗终结。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。 根据公安部《交通事故处理程序规定》第三十九条、第四十条的规定,特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定机构申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构,供申请人选择。 交通警察大队 二00年月日 附1、交通事故认定书 2、医疗(法医)鉴定 4、相关材料。
为你展示一份交通事故伤残评定申请书希望能够帮助到你 申请人:姓名***,性别*,年龄**岁,民族*族,单位***市***公司员工,地址***省***市***区***街***委***组,电话******** 被申请人:姓名***,性别*,年龄**岁,民族*族,单位***市***公司员工,地址***省***市***区***街***委***组,电话******** 请求事项 道路交通事故伤残等级评定 事实和理由 (简要事故简要经过):200*年**月**日**时**分,被申请人驾驶*a*****号***牌小汽车在国道***线加***米处将申请人撞伤。经****市交警支(大)队调查,作出第****号交通事故认定书,认定被申请人负此起事故的全部责任。经****医疗(法医)机构鉴定,申请人身体****部位造成***伤,经住院治疗,现已医疗终结。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。 根据公安部《道路交通事故处理程序规定》第二十四条、第二十五条的规定,特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构,供申请人选择。 此致 ****交通警察大队 申请人: 二00年月日 附1、交通事故认定书 2、医疗(法医)鉴定 3、病历 4、相关材料
交通事故伤残鉴定的申请,交通事故伤者可以自行委托鉴定机构为其鉴定;也可将伤残鉴定的相关事宜委托给专业人士代为操作(例如:专业律师);也可以在法院受理交通事故案件后,申请法院委托鉴定机构鉴定,但一无论通何种委托方式,伤者都要提供相关材料。具体资料如下: 1、入院记录; 2、出院记录; 3、出院小结; 4、病历本; 5、疾病诊断证明书; 6、损伤初期和治疗终结后的X片、CT及诊断报告; 7、交通事故认定书; 8、交通事故伤者身份证或户口本; 9、伤残鉴定委托书(若对治疗尚未终结或者出院的伤者,因调解需提供鉴定等级而提前做伤残鉴定的情况,应当在伤残鉴定委托书中予以说明)。 另外还需要注意以下几项: 1、单位委托的,被评定人应携带加盖办案单位公章和办案人签字的伤残评定申请书;个人委托的,应提供本人签字的伤残评定申请书; 2、携带县级以上医院的诊断证明,检查结果以及损伤初期和治疗终结后的CT、X片及诊断报告; 3、在鉴定机构需要时,从治疗医院借阅有关手术病历和检查记录; 4、对被抚养人的劳动能力进行鉴定时,还应携带评定人的身份证、户口簿及户籍证明;如无法证明的,应提供有关政府部门的说明; 5、鉴定时应以事故直接所致的损伤或确定的并发症治疗终结为准,对治疗尚未终结,因调解需要提供赔偿依据的,在申请书中说明; 6、接受伤残鉴定者要亲自接受检查并缴纳规定的评定费用。
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