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参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗，且曾因该病种发生过住院治疗的（病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明），可...
特殊门诊病种处理流程： 1、保险公司和保险个人首次申请必须在每季度最后一个月15日之前，在《医疗保险手册》中向初审医院医疗保险科收到表格，完...
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1、被保险人或被保险人的第一次申请必须在每季度最后一个月15日前到初审医院医疗保险部门领取医疗保险手册表格，完整填写特殊疾病门诊申请表，同时准备相关医疗记录（或复印件），最近1英寸免冠照片，选择指定医院和特殊疾病门诊服务药店就医，购买药品。2、初审医院收集申请人的相应信息后，组织医院医疗专家进行诊断和初步鉴定。3、市医疗保险办公室每季度季末组织市城市职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会按照特殊确认标准逐一审批。4、经市专家委员会批准的，特别申请人应当在下季度第一个月5个工作日后，将医疗保险手册带到市医疗保险办公室领取特殊疾病门诊病历，评审合格者应当月开始享受基本医疗保险特殊疾病门诊治疗。经市专家委员会批准的，应当说明未经批准的原因，并书面通知申请人。
本办法所称年度为每年1月1日至12月31日。本办法所称特药特材，是指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外，重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用材料。本办法所称社区定点医疗机构，是指经人力资源社会保障行政主管部门审定,与社会保险经办机构签订社区医疗服务协议，为社会医疗保险参保人提供门诊统筹、门诊大病等医疗服务的街道(镇)卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层医疗机构。
1、参保人员应持经治医师出具的《诊断证明》，到本人选定的特殊病种定点医疗机构医疗保险办公室领取《ｘｘ市医疗保险特殊病申报审批表》一式两份（以下简称《审批表》）。2、本人或家属按要求填写后，到医院医疗保险办公室审批，医院在审批表中填写明确诊断，并加盖医院公章。3、本人携带《审批表》和《ｘｘ市医疗保险手册》（以下简称《手册》）到本单位，本单位应在《审批表》中填写意见，并加盖本单位公章。4、用人单位或参保人员持《审批表》和《手册》到区县医疗保险经办机构办理特殊疾病审批手续。区、县医疗保险经办机构应当对符合特殊疾病审批条件的参保人员进行审批备案。5、参保人员到区县医疗保险经办机构变更手册信息。6、参保人员将《审批表》交回特殊疾病定点医疗机构医疗保险办公室留存。
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