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姓名: 性别: 出生年月:年月 身份证号码: 是否参加工伤保险: 用人单位: 单位地址: 法定代表人(或负责人):事故发生时间: 事故发生原...
首先你要明白，这种情况一般要看用人单位是否为职工缴纳了工伤保险，如果用人单位为职工缴纳了工伤保险，职工发生工伤的费用以及一次性伤残补助金、一...
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1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。 3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4、伤害部位一栏按伤害部位分类表填写(见附表一)。 5、首次诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写(附病历)。 6、职业病名称按照职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7、事故类别按事故分类表(见附表二)填写。 8、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。有现场目击证人的，由目击证人出具证人证言，并附上证人的身份证复印件和联系电话。 职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
如何填写工伤认定申请表 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚 2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。 3、登记号由受理的劳动保障行政部门填写。 4、发生事故时间一栏，者，按职业病初次确诊(鉴定)时间填写。 5、工种(职业)一栏，企业职工填写工种(或工作岗位)类别，事业单位职工填写职业类别。 6、受伤情况一栏，应写清事故经过、地点、当时所人事的工作、原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清从事何种工种有害作业、起止时间、诊断机构。 7、诊断结论一栏，填写初次诊疗的医疗机构作出的诊断结论。对于工伤认定申请时初次诊疗仍未出院的，为入院诊断结论。职业病的，填写职业病名称。 8、提出工伤认定申请时，应当提交合法的医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);受伤害(或患职业病)职工与用人单位的或其他的证明材料;受伤害职工的居民身份证复印件。
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚 2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。 3、登记号由受理的劳动保障行政部门填写。 4、发生事故时间一栏，者，按职业病初次确诊(鉴定)时间填写。 5、工种(职业)一栏，企业职工填写工种(或工作岗位)类别，事业单位职工填写职业类别。 6、受伤情况一栏，应写清事故经过、地点、当时所人事的工作、原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清从事何种工种有害作业、起止时间、诊断机构。 7、诊断结论一栏，填写初次诊疗的医疗机构作出的诊断结论。对于工伤认定申请时初次诊疗仍未出院的，为入院诊断结论。职业病的，填写职业病名称。 8、提出工伤认定申请时，应当提交合法的医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)受伤害(或患职业病)职工与用人单位的或其他的证明材料受伤害职工的居民身份证复印件。
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