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要求赔偿应当递交申请书，申请书应当载明下列事项： （一）受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或...
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申请书应当载明下列事项： （一）受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务； （二）具体的要求、事实根据和理由； （三）申请的年、月、日。
申请人(受害人)：_______，男，年月出生，______省______市人，住_______省_____市_____县_____镇______村，联系电话：______________。 赔偿请求 (一)请求赔偿因错而造成申请人被剥夺人身自由的损失6万元; (二)请求赔偿因没收财产而导致申请人财产的损失12000元。 事实和理由 申请人被判决入狱前系_______省______县一出租车司机。2003年底，_______县公安局破一起出租车抢劫案，因怀疑申请人涉嫌抢劫人员提供线索并参与动后分赃，而将申请人拘传讯问。后______县人民检察院提起公诉，_______县人民法院依此判处申请人有其徒刑3年，并处没收财产1万元。申请人不服提出上诉，被______省______市人民法院判决驳回。 在服刑期间，申请人不服，委托律师向省人民检察院提出申诉。省人民检察院于2005年2月申请人获释，两年已经过去。在此期间申请人为维护法律的权威和申请人的合法权利，故根据第十五条、第十六条之规定，特向法院提出以上赔偿要求，请依法予以解决。 此致 _______省______市人民法院 申请人：_____________ _______年______月_____日
(人民法院作为赔偿义务机关申请国家赔偿用)赔偿请求人：(姓名、性别、有效身份证件号码(包括身份证号、军官证号、护照号等)、民族、职业(或工作单位和职务)、住址、送达地址、联系方式;有别名或者曾用名，应在姓名之后用括号标明)。(赔偿请求人是法人的，写明其名称、住所地、并写明法定代表人的姓名和职务、联系方式。)(赔偿请求人是依法成立的不具备法人资格的其他组织的，写明其名称和住所地，并写明负责人姓名和职务、联系方式。)(赔偿请求人有法定代理人的，应写明其姓名、性别、职业(或工作单位和职务)及住址、联系方式)。(赔偿请求人有委托代理人的，应写明其姓名、性别、职业(或工作单位和职务)及住址、联系方式。)赔偿义务机关：(写明名称、住所地)。法定代表人：(姓名、职务等基本情况)。×××(赔偿请求人姓名或名称)因……(申请国家赔偿案由)，申请××××人民法院(被申请人民法院名称)……(申请国家赔偿的具体要求)。……(事实与理由，主要是认为人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据，申请国家赔偿的法律依据等)。此致××××人民法院附：……(有关法律文书及证明材料目录，根据具体情况分别列项标注，附件目录应与提交的有关法律文书及证明材料相符)赔偿请求人：(签章)(如系自然人，应当亲笔签名或盖章;如系法人或者其他组织的，应当写明全称，由法定代表人或者代表人签名，加盖单位公章)年月日若是民事主体无故受到了行政拘留的处罚，那么可以向当地的相关机构提出国家赔偿的请求，但是若是没有在限定的期限提出赔偿请求，那么是可能不能得到赔偿的。我国规定行政拘留的国家赔偿的期限，是为了使得更多的人有意识利用法律途径保护自己的权益。
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