商业保险理赔的范围是什么-法师兄

商业保险按照理赔的条件，目前市场上有报销型和给付型两类。报销型主要是根据具体发票金额予以报销，不管买多少家的保险，最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗，社会医疗，城镇医疗和农村合作医疗。给付型主要是根据合同约定来看，只要符合合同上的要求，就给付，不管办多少家的（前提是通过保险公司核保已经承保、并且过了观察期）。常见的如：寿险，意外身故/残疾烧烫伤，重大疾病，津贴性的住院、手术等。

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商业保险按照理赔的条件，目前市场上有报销型和给付型两类。报销型主要是根据具体发票金额予以报销，不管买多少家的保险，最终以发票金额为限。常见...

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随着城市医疗水平的提高，人们医疗保健消费支出的比重上升，其购买商业健康保险的需求得到激发。健康保险以被保险人的身体为保险标的，对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用损失提供经济补偿。健康保险按保障范围可分为：疾病保险、医疗保险、失能保险和护理保险。 (1)疾病保险是指以发生保险合同约定疾病为给付保险金条件的产品，重大疾病保险是其主要类别。根据2007年制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，重大疾病保险的疾病范围必须包括恶性肿瘤、急性心肌梗死、闹中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术和终末期肾病这6项疾病。(2)医疗保险是指以发生保险合同约定的医疗行为为给付保险金条件的产品，包括住院费用补偿型医疗保险、门急诊医疗保险、定额给付型医疗保险和意外医疗费用保险。其中，门急诊医疗保险费用一般较小、发生频率较高，国内保险公司很少对个人提供此类产品，一般此产品仅以团体作为销售对象。(3)失能保险又称失能收入损失保险，是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件的产品。一般而言，被保险人可能因意外伤害或罹患疾病而无法工作，以致失去原来全部或者部分的收入。这种收入损失时间可能较长，也可能较短，失能保险可以通过向被保险人支付保险金的方式，保证其基本的生活需要。(4)护理保险是指以因发生保险合同约定的日常生活能力障碍导致需要护理行为为给付保险金条件的产品。长期护理保险是适应老龄化社会发展趋势的产品，被保险人不能独立完成下述6项或者其中几项活动时，可以向保险公司申请领取保险金：用餐、沐浴、穿衣、如厕、移动、服药。若保险合同约定，被保险人没有上述6种情况，但患老年痴呆症或精神疾病也可以申请给付。与社会基本医疗保险相比，商业健康保险具有多种保险产品可供不同需求的人群选择，投保人没有太大限制。人们在选择商业健康保险时，要根据自己的工作性质、收入情况、家庭状况、年龄及身体状况等因素对风险进行客观评判，购买最需要的健康保险产品。目前，疾病保险和医疗保险比较普遍，失能保险和护理保险通常在专业健康保险公司有售。此外，财产保险公司只能销售保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的短期健康保险。该问题涉及到的相关文件：《重大疾病保险的疾病定义使用规范》

汽车商业险保险责任免除：第六条下列情况下，不论任何原因造成保险车辆损失，保险人均不负责赔偿：（一）地震、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府征用；（二）竞赛、测试，在营业性维修场所修理、养护期间；（三）利用保险车辆从事违法活动；（四）驾驶人员饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用保险车辆；（五）保险车辆肇事逃逸；（六）驾驶人员有下列情形之一者：1、无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符；2、公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾车；3、使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证；驾驶营业性客车的驾驶人员无国家有关部门核发的有效资格证书。（七）非被保险人允许的驾驶人员使用保险车辆；（八）保险车辆不具备有效行驶证件。第七条保险车辆的下列损失和费用，保险人不负责赔偿：（一）自然磨损、朽蚀、故障、轮胎单独损坏;（二）玻璃单独破碎、无明显碰撞痕迹的车身划痕；（三）人工直接供油、高温烘烤造成的损失；（四）自燃以及不明原因引起火灾造成的损失；自燃是指因本车电器、线路、供油系统发生故障或所载货物自身原因起火燃烧。（五）遭受保险责任范围内的损失后，未经必要修理继续使用，致使损失扩大的部分；（六）因污染（含放射性污染）造成的损失；（七）因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低引起的损失；（八）车辆标准配置以外，未投保的新增设备的损失；（九）在淹及排气筒或进气管的水中启动，或被水淹后未经必要处理而启动车辆，致使发动机损坏；（十）保险车辆所载货物坠落、倒塌、撞击、泄漏造成的损失；（十一）摩托车停放期间因翻倒造成的损失；（十二）被盗窃、抢劫、抢夺，以及因被盗窃、抢劫、抢夺受到损坏或车上零部件、附属设备丢失；（十三）被保险人或驾驶人员的故意行为造成的损失。

保险代理人因类型不同业务范围也有所不同。保险代理公司的业务范围是:代书法工作室书法工作室理推销保险产品,代理收取保费,协助保险公司进行损失的勘查和理赔等。兼业保险代理人的业务范围是:根据保险兼业代理许可证批准的代理险种，代理销售保险产品,代理收取保费。个人代理人的业务范围是:财产保险公司的个人代理人可以代理家庭财产保险、运输工具保险、责任保险和被代理保险公司授权的其它险种。人寿保险公司的个人代理可以代理个人人身保险,个人人寿保险,个人人身意外伤害保险和个人健康保险等业务。目前保险集团公司内部的财产保险公司、人寿保险公司、健康保险公司，在获得保险监管机构批准后，子公司之间相互开展了交叉销售业务。个人代理人的业务范围也有所扩大。