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基本上所有手术费医保都能按比例报销。 但一次住院总费用包含很多项目,床费,取暖费,药费,检查费,治疗费(含手术费),器材费,等等,手术费只占一少部分。 现国内很多比较昂贵的手术,其中器材费占的比例很高,报销情况多少不一,你可以问问医生这项手术有没有不能报销的手术材料就行。
根据我国《手术医学等级分类的基本准则》限定,手术名称有多种类型的,比如颅内脑肿瘤切除术、食管癌切除术、全胃切除术、肾切除术等。分别的手术对应的类别,同样也有对于手术医院分别的要求,有些限二级甲等以上医院才能做,有些限一级医院才能做。另外,对于退休的医生,是有执业医师证的,那么,被医院返聘后从事相关的临床工作这是无问题的,不过,就您提到该医生借用小医院的简陋手术室来给病人做手术的做法,由于手术要求的要求各有差异,而且手术的环境设施也有严格要求,该医生的做法不排除有违规的可能性。对于医生违规的做法,能够与其任职医院反映沟通,必要的时候,也能够向卫生行政管理部门反映处置。以上建议供您参考。
参保患者出院后,需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、出院证、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区,进行相关登记。并在每月5日前,各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处;每月的5日到10日,区医疗保险办事处审核相关票据,核算报销金额;之后每月的12日—15日,区医疗保险办事处上报市医保中心审批;次月上旬,区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取。
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