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病历什么容易引起医疗纠纷

2022-11-01
1、病史采集方面抓不住主诉或主要病史情节,以致诊疗失当,酿成严重后果。发生这种情况,有的是医务人员业务水平不高,有的是忙乱疏忽,有的是责任心不强。观点局限,不认真对病案作全面的采集,以致造成不良后果。这种情况最常见的是,有的专科医师,询问病史只从本科疾病考虑,对其他科情况忽视,求简求快,对病案不认真作全面采集。2、病程记录方面记录缺如或不详、不及时,记录失实,措词欠当或文理不通如体温37℃,写成“没有体温”、“脉搏不快”,时间笼统写上午或下午。3、病案管理方面病案涂改、遗失、保管不善,或被窃取引起。4、误笔及其他如将新生儿性别写错、死亡诊断与死亡原因混淆;涉及工伤、职业病、伤害事件的诊断失慎或开据不适当的疾病诊断或其他证明等。

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