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本指引所称保险机构,是指经中国保险监督管理委员会(以下简称保监会)及其派出机构(以下简称派出机构)批准设立的保险集团(控股)、保险公司及其分...
保险机构应定期分析欺诈风险趋势、欺诈手法、异动指标等,指标分析应包括:(一)总体情况指标。反映在公司制度、流程、内部控制等方面欺诈风险应对能...
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保监会及其派出机构应当在行业反欺诈工作中承担以下职责:(一)建立反欺诈监管框架,制定反欺诈监管制度;(二)指导保险机构和行业组织防范和应对欺诈风险;(三)审查和评估保险机构反欺诈工作;(四)依据保险公司偿付能力监管规则中的风险综合评级规则,对保险机构欺诈风险进行评价和监管;(五)通报欺诈案件、发布风险信息,定期对行业整体欺诈风险状况进行评估;(六)推动建立行业合作平台,促进反欺诈协作;(七)加强与其他行业主管部门、司法机关的合作、协调和信息交流;(八)普及反欺诈知识,提高消费者对欺诈的认识。
保险机构应在综合考虑业务发展、技术更新及市场变化等因素的基础上对欺诈风险管理策略、制度和程序及时进行评估,并根据评估结果判断相关策略、制度和程序是否需要更新和修订。评估工作每年最少进行一次。
保险机构应保障欺诈风险管理工作的有效开展,并配备适当的资源,包括但不限于提供必要的经费、设置必要的岗位、配备适当的人员、提供培训、赋予欺诈风险管理人员履行职务所必需的权限等。保险机构的其他部门应在职责范围内为反欺诈职能部门提供支持。
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