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1、可以异地报销。我国目前的医保报销政策已经建立了异地就医医疗费用结算制度,其农村合作医疗的参保人员在异地也可以享受基本医疗保险待遇。但是异...
可以异地报销。我国目前的医保报销政策已经建立了异地就医医疗费用结算制度,其农村合作医疗的参保人员在异地也可以享受基本医疗保险待遇。但是异地报...
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1、可以,其门诊费用在达到了当地规定的报销标准数额时,是可以异地报销的。我国已经全面建立了异地就医结算制度,因此其农村合作社门诊费用可以在异地进行结算报销。 2、法律依据:《社会保险法》 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
可以,其门诊费用在达到了当地规定的报销标准数额时,是可以异地报销的。我国已经全面建立了异地就医结算制度,因此其农村合作社门诊费用可以在异地进行结算报销。
1、清算范围:符合新农协规定的清算范围,即使在异地就诊时急救。门诊和住院费用也可以申请清算。2、清算比例:门诊清算(1)普通门诊清算比例为50%,每人每年清算80元(2)门诊观察每天最多可清算30元,每年最多可清算1000元(3)门诊大病清算比例为50%。3、住院清算(1)乡镇级(一级)住院清算线200元,清算比例85%。(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。(3)市级(三级)定点医疗机构住院支付线700元,支付率55%。(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级.省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。4、大病报销国家确定的儿童白血病.儿童先天性心脏病.终末期肾病.乳腺癌.宫颈癌.重性精神疾病.艾滋病机会性感染.耐多药肺结核.血友病.慢性粒细胞白血病.唇腭裂.肺癌.食道癌.胃癌.I型糖尿病.甲亢.急性心肌梗塞.脑梗死.结肠癌.直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。
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