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大学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需...
个人保险欺诈金额超过1万元的,金额较大;单位保险欺诈金额超过5万元的,金额较大。保险欺诈罪是保险事故或者制造保险事故,向保险公司骗取保险金的...
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大额医保每年的报销起付线逐年增加。报销起付线会根据职工社平工资增长、大额医保基金承受能力等情况适时调整。 大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。 大额医疗保险的报销: 参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》,向市医疗保险局申报。 在就医的,除个人自付部分外,大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;转外就医的,由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。 大额医疗费报销比例为90%(转外就医的为80%),12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的 2.5万元)。 大额医疗保险的报销标准: 参保人员在进入大额医疗保险支付后,其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用,由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加,共同负担。 具体标准为: (一)4.5万元以上至10万元(含10万元)的部分,大额医保基金支付94%,参保人员自付6%;10万元以上至20万元(含20万元)的部分,大额医疗保险基金支付96%,参保人员自付4%;20万元以上的部分,大额医疗保险基金支付98%,参保人员自付2%。 (二)参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用,应先由个人自付10%,经批准使用血液的医疗费用,应先由个人自付30%,余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。 (三)参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料,其中属国产的,由个人自付35%%,大额医保支付65%;属于进口的,由个人自付50%%,大额医保支付50%。
《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。 各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况,在前款规定的数额幅度内,共同研究确定本地区执行的具体数额标准,报最高人民法院、最高人民检察院备案。
一套完整的意外伤害险的保障,以太平洋安泰的产品为例:意外险主险附加住院补贴,意外医疗险。如果发生意外致死,或者全残。那么就是按照意外险主险合同上列明的保险金额赔偿,假设说十万保额,那么就是陪十万。如果是以乘客身份乘坐有经营许可的公共交通发生的意外死亡或全残,则赔偿二十万(两倍保额)。如果是乘坐飞机发生的。那么就是赔偿三十万(三倍保额)。当然,如果是部分残疾,则按照劳动保障部门的伤残鉴定书,按照一定的百分比赔偿。(这类险因生命无价,所以是根据定价给付方式赔偿)以上是针对意外伤害险的主险合同部分。在发生意外后,进行的医疗和住院这些内容的支出,则是根据被保险人是否参加社会保险来赔偿的,参加社保的人医疗支出后的发票金额,先到社保局报销,发票剩余金额按照百分之九十来赔偿,最高赔偿上限不超过保险合同意外医疗附险所列明的金额。没有参加社保的人,按照发票金额的百分之八十报销,最高不超过保险合同意外医疗险所列明的金额。(根据损失补偿原则,报销赔付)如果因为意外导致的伤害,需住院治疗,那么在住院期间的手术费,住院床位费,误工费,营养费等根据保险合同条款分别赔付(其中手术费项是报销的,其他的都是给付)。赔偿原则同意外医疗一样,区分是否参加社会保障。由于太平洋安泰的控股母公司是ING,在医疗这方面有一定优势,住院没有免赔日和免赔额,当晚十一点住院,住一小时到第二天了,也算你住院一天。如果你不嫌麻烦不计算“皮鞋成本”,那么你任何小磕小碰都可以去申请理赔。
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