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原告:×,性别,汉族,生于年月日,原在××公司工作 住址:××路××号室,电话:××××× 被告:×,性别,汉族,××公司驾驶员 被告:××...
原告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址、身份证号码… (原告如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地...
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原告:XXX,男,汉族,1979年4月20日出生,XX人。现住XX。电话:XXX 被告:XXX,男,汉族,身份证号:XXX,XX人。电话:XXX 被告:XXX,男,汉族,身份证号:XXX,住XX。 被告:XX财产保险股份有限公司保定中心支公司。电话:XX 法定代表人: XX职务:总经理 地址:XXX。 案由:机动车交通事故责任纠纷 诉讼请求: 一、请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人伤残的各项损失共计133200.29元人民币。 二、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。 事实及理由: XXX年12月06日14时50分许,被告XXX驾驶冀Fxxx轿车沿朝阳南大街中华联合财产保险股份有限公司门前道路由北向南行驶时与行人XXX(原告)发生交通事故,至原告XXX受伤。XXX市公安局交警支队三大队认定,被告XXX违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定,是造成事故的全部原因,承担事故的全部责任,原告不承担责任。 经XXX市第二医院诊断为左踝关节骨折-脱位(旋前-外旋Ⅳ°)。后经XXX市道路事故伤残鉴定委员会评定为十级伤残,左下肢功能丧失10%以上。两次手术过后,患足仍不可负重,需继续治疗。可见,被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,造成损失包括医疗费21280.59元,被告XXX已支付19000元;误工费41367元;护理费13800元;住院伙食补助费1500;营养费1500元;轮椅600元;便座、复印、行军床192元;鉴定费1664.8元;伤残赔偿金36584.4元;二次手术费7000;交通费500元;被扶养人生活费16211.5元;精神损失费1万元,共计133200.29元人民币。 综上,被告之行为给原告造成的不仅仅是身体的伤害,更带来了巨大的经济和精神负担,为维护原告的合法权益,特依据《道路交通安全法》、《民事诉讼法》之规定,向人民法院提起诉讼,敬请贵院依法审理,判如所请! 此致 XX人民法院 具状人: 年月日
网上有范本,自己下载修改,建议委托律师办理,程序参考如下 中华人民共和国民事诉讼法 第二编审判程序 第十二章第一审普通程序 第一节起诉和受理 第一百一十九条起诉必须符合下列条件: (一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织; (二)有明确的被告; (三)有具体的诉讼请求和事实、理由; (四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。 第一百二十条起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。 书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人。 第一百二十一条起诉状应当记明下列事项: (一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式; (二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息; (三)诉讼请求和所根据的事实与理由; (四)证据和证据来源,证人姓名和住所。 第一百二十二条当事人起诉到人民法院的民事纠纷,适宜调解的,先行调解,但当事人拒绝调解的除外。
民事起诉状 原告:姓名,户籍地址,证件号码,联系地址,联系方式。 委托代理人:姓名,证件号码,工作单位,联系地址,联系方式。(无委托代理人可以不写) 被告:姓名,户籍地址,证件号码,联系地址,联系方式。 因交通事故。交警部门在年月日队该事故作出号事故责任认定(裁定书)不服向本院起诉。 诉讼请求: 1.请求撤消交警部门在年月日队该事故作出号事故责任认定(裁定书)(部分或全部认定或裁定) 2.判决原告赔偿相关费用元(医疗费,护理费,误工费,伙食费营养费残疾/死亡赔偿金元;被抚养人生活费元;鉴定费元;营养费元;精神损害抚慰金元)(注有财产损失也可列明) 事实理由: 具体事发经过。 此致 人民法院 起诉人 起诉日期 最后请记住,交通事故向人民法院起诉的。需要向法院提供交警部门出具的事故责任认定(裁定)书
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