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原告XX,19XX年X月XX日出生,XXX人,住XXX。联系电话:XXXX。被告XX,19XX年X月X日出生,XXX人,住XXXX,系XXXXX号肇事车辆驾驶员。联系电话:XXX。案由:道路交通事故人身损害赔偿纠纷诉讼请求一、判令被告XX赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、、交通费、金、残疾辅助器具费、法医鉴定费、辅助器具评估费、营养费、精神损害抚慰金、康复费等XXXX元。二、本案诉讼费由被告何XX承担。事实与理由根据《》、《道路安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,被告应对原告的各项损失(详见附后清单)承担损害赔偿责任。原告多次要求被告履行赔偿义务,但至今,被告仅支付医疗费XXX元,余款拒不支付。为维护合法权益,原告特诉至,请求判如诉请。此致XXXX法院具状人:年月日
损害赔偿起诉状,是公民、个人或其他组织作为民事原告在自己的民事权益受到侵害或与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院提起诉讼,要求依法裁判时所提出的书面请求。文书样式原告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(原告如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)被告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被告如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)案由:请求事项:(写明向起诉所要达到的目的)1.2.……事实和理由:(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址)此致______人民法院原告:(签名或盖章)__年__月___日附:一、本诉状副本份(按被告人数确定份数);二、证据份;三、其他材料份。
1、原告 原告为赔偿权利人,受伤事故中为受伤者本人,根据受伤者身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。单位财产受损的则财产所有者为原告。 2、被告 被告为赔偿义务人。 第一种情况,首先肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员为同一人时,则肇事驾驶员为被告,同样根据其身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。 3、具体明确的诉讼请求 4、事实和理由: 可按照交警部门认定的事故事实经过写明或根据自己了解到的事实经过写明。同时写明交警部门对事故的认定情况、受伤方的治疗情况、财产受损情况、事发后肇事方的付款情况、肇事车辆投保第三者责任险情况等需要说明的事实。 5、诉状落款处应由赔偿权利人签名或盖章,如为受伤事故,则由受伤人签名;
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