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市医保如何进行二次报销?

2024-12-07
根据医疗保险政策规定,参保人需要定点医疗机构符合规定的医疗费用才能纳入医保报销范围。所需材料包括:1、住院发票(盖章有效)2、居民基本医疗保险统筹费用结算清单(盖章有效)3、病人本人身份证和银行卡复印件各一份。所有合规医疗费用都将纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用指的是参保人在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。其中,属于新农合用药和诊疗项目目录的医疗费用按照分类费用比例标准100计入报销范围,材料费及其他药品费和诊疗费用按照30计入报销范围。对于实行按病种定额付费的情况,不符合条件。此外,特种病例的新农合在不断优化完善报销范围,包括唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病等疾病,可以在新农合大病保险二次报销政策中享受特殊待遇。对于因大病住院导致家庭生活极端贫困的农民,可以申请大病救助(二次报销)。

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