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工伤保险待遇纠纷民事起诉状原告:姓名:___性别:___年龄:____民族:___职务:____工作单位:___________住址:___________电话:___________委托代理人:姓名:___性别:___年龄:___民族:___职务:__工作单位:___________住址:___________电话:___________被告:名称:________公司地址:________电话:________法定代表人:姓名:_____职务:____案由:工伤保险待遇纠纷诉讼请求:1:2:..............事实及理由:.............................................................................................................................................................................此致市人民法院原告(签名):___年__月__日
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
被告岳阳市******管理服务处,住所地湖南省岳阳市岳阳楼区炮台山路67号,组织机构代码证:76562289-9。 法定代表人李**,该处处长。 委托代理人李**,男,岳阳市人力资源和社会保障局工作人员,代理权限:一般代理。 委托代理人郑**,男,岳阳市人力资源和社会保障局工作人员,代理权限:一般代理。
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