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目前我国政府并未对医疗保险住院报销比例进行明确规定,一般不同城市、不同参保对象住院报销比例都是不一样的,具体参照本地医保政策执行。例如深圳基...
我们一般所说的医保报销80%,是指此次用药医保内用药费用可报销80%,而医保外(即进口药、自费药等)用药费用是不能报销的。因此5000元具体...
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出院时结算医疗保险有时间限制。不同城市的清算时间限制不同。例如,现行深圳医疗保险政策规定,投保人先支付医疗费用的,应在费用发生或出院日起12个月内申请清算,过期不予清算。例如,《上海市城乡居民基本医疗保险结算方法》规定,投保人零星清算应在医疗机构发行收据之日起3个月内申请。零星清算的医疗费用按费用清算时的年度医疗费用处理。简而言之,出院后医疗保险的清算时间有限,投保人必须在规定时间内办理医疗保险的清算手续。
目前,我国政府还没有明确规定医疗保险住院报销的比例。一般来说,不同城市和被保险人的住院报销比例不同,具体参照当地医疗保险政策执行。例如,深圳基本医疗保险三级被保险人住院发生的基本医疗费用和城市一级医院地方补充医疗费用的比例为85%,市内二级医院报销比例为80%,市内三级医院报销比例为75%,户外住院报销比例为70%;深圳市基本医疗保险二级参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用报销比例为95%/90%,一般在深圳按月领取职工养老保险待遇和11、5%缴纳基本医疗保险费的比例为95%。
城市居民基本医疗保险的起始支付标准和报销比例根据被保险人的类别确定不同的标准。首先,学生和儿童。在结算年度,医疗费用不足18万元,三级医院起始支付标准为500元,报销比例为55元%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60元元%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是70岁以上的老年人。在结算年度,医疗费用不足10万元,三级医院起始支付标准为500元,报销比例为50元%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60元元%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
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