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工伤行政复议申请书怎么写

2022-03-07
行政复议申请书申请人:姓名______性别___出生年月________身份证(其他有效证件)号码________________工作单位_________________________住所___________________________邮政编码________电话_______________[(法人或者其他组织)名称_________________住所___________________________邮政编码________电话_______________法定代表人或者主要负责人姓名______职务______]委托代理人:姓名______电话_____________被申请人:名称______________________行政复议请求:事实和理由:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。此致______________(行政复议机关)附件:1、申请书副本份 2、申请人身份证明材料复印件 3、其他有关材料份 4、授权委托书(有委托代理人的)申请人: (签名或者盖章)年月日

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