女职工生育保险的结算办法-法师兄

生育保险费用结算办法系指社会保险经办机构支付生育保险范围内的医疗服务发生费用的方式。目前，国际上采用的结算办法有：按病种付费、按项目付费、按人头付费等。青岛市在实践中摸索出一条适合我国生育保险医疗费用结算办法。采取的办法是女职工到定点医院生育，社会保险经办机构与定点医院实行定额结算。这种结算办法的主要步骤是： (1)社会保险经办机构与卫生部门指定医院共同核定早孕诊断、中孕检查和早、中、晚孕不同方式的流产、引产比例，不同分娩方式及各类产时并发症比例。 (2)对上述各类不同情况下分娩的诊疗项目、收费范围及标准，对照物价部门收费标准逐项审核，测算出不同情况下生育诊疗最高限价，作为各类定点医疗机构结算生育保险医疗费用的最高标准。 (3)核算上年度全市生育保险基金收支及结余情况，以保障基本为原则，在最高限价的基础上，确定生育诊疗项目及收费的统筹范围。适当预测生育医疗风险金后，确定不同等级医疗机构生育医疗费用定额结算标准，向社会医疗机构公开招标。 (4)按总量控制，结构调整的原则，与中标医疗机构签订定点合同，由社会保险经办机构直接与医疗机构定额结算。 (5)建立生育保险定点医疗机构生育诊疗质量和服务质量考评、监督制度，实现社会保险经办机构生育医疗社会化管理。

答

根据法律规定，用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1％的生育保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费...

答

女职工生育或流产后，由本人或所在单位持当地计划部门签发的《生育证》、婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和...

总体来说，每个地方的生育保险待遇都不同。不过一般都有生育津贴和生育医疗费。生育津贴就是产假期间工资。生育医疗费就是生育发生的医疗费用。具体生育保险待遇包括：1、女职工门诊产前检查、分娩、生育并发症、计划生育手术（包括男职工本人）等发生的医疗费用、一次性营养补助费和生育津贴。2、参保男职工配偶为无业人员的，生育保险待遇包括门诊产前检查、分娩、流（引）产手术发生的医疗费用。3、参保女职工失业后，在领取失业救济金期间的门诊产前检查、分娩、计划生育手术医疗费用及一次性营养补助费。4、参保女职工退休后的生育保险待遇包括取出宫内节育器、流（引）产手术发生的医疗费用。

本地人需要购买社保的，可以直接去当地的地税局购买，个人挂靠单位办理社保，是以人力资源公司的名义去购买。个人与人力资源代理公司签订代理合同，提交相关资料，缴纳社保费与服务费。(社保费：由企业缴纳部分、个人缴纳部分组成)，个人挂靠单位购买，总的社保费都是由个人支付。代理公司就按月为个人缴纳社保。至于自己怎么上生育险可以上社保局网(或者地税网)查询自己购买的社保明细，并在次月领取社保卡(以前是)。需要挂靠单位购买社保的人群：自由职业者，创业者，灵活就业者，暂时失业或者短期工作做者。

女职工生育保险清算条件：1、使用者为员工支付一定时间的社会保险各地政策不同，北京市要求连续支付社会保险9个月，广州市要求累计支付社会保险1年，上海市要求生产月支付社会保险2、申请保险，在当地生产3、当地人社会局要求的其他条件。