新农村合作医疗保险都有哪些-法师兄

1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿（1）报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病补偿（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。以下是不属农村合作医疗保险报销范围： 1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用； 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用； 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等； 5、报销范围内，限额以外部分。

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新农村合作医疗保险的范围主要有门诊补偿、住院补偿、大病补偿。住院补偿包括药费、手术费、住院费等。大病补偿是指在大病医疗目录范围内的大病。国家...

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新农村合作医疗保险的范围主要有： 1、门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医...

一、新农村合作医疗保险的门诊报销规定参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。参合人员报销医药费时，应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制)。参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算，未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的，补偿费用由定点医疗机构承担。二、新农村合作医疗保险的住院报销规定（一）起付线一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。（二）报销比例一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。符合报销范围内的医药费按以下比例报销：二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。（三）封顶线住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。（四）携带材料住院人员报销医药费，不仅要持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制)，还要持住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料。（五）特别规定尿毒症透析、癌症病人的放疗(化疗)、红癍狼疮、器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销，每结算报销一次计算一次起付线。在定点医疗机构住院按政策分娩的，每人给予300元的一次性补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住，因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的，持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料，经区合作医疗管理办公室办理审核，到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。

（一）18周岁以上（18周岁）的非从业居民（指没有参加城镇职工医保或新农合的居民），包括处于劳动年龄段内而不能就业的、持有《最低社会保障金领取证》或《中华人民共和国残疾人证》的居民。（二）未满18周岁的城镇居民，包括学龄前儿童、中小学阶段学生（含大学、中专、各类高中、技校学生）及未满18周岁的其他非在校居民。（三）新生儿可自户籍落户之日起3个月内到户籍所在地办理参保和缴费，当年的参保保险费全部由个人缴纳，并自缴费次月起享受城镇居民医疗保险。

新农村合作医疗和医疗保险的区别具体如下：农村新型合作医疗是国家针对农民实施的一项医疗保障制度，它的基本设计是每位参保农民个人每年交费20元，国家财政每人每年配套80元，构成医疗保险基金，主要用于农民生病住院的费用补助，报销比例为60-75%，最多可报销20000元。它不能报销门诊医疗费用，但参保人一年内没有住院，则可以返回一定的门诊费用。农村新型合作医疗以户为单位自愿参保，不能强迫参保，在一户中不能某些人参保而其他人不参保。城镇职工个人基本医疗保险是针对城镇职工（包括农民工）实施的一项基本保险制度。它的缴费由个人和单位两部分构成，缴费标准为单位和个人各缴纳月工资的2%，共4%。保险费中一部分根据职工年龄及缴费年限等条件按一定比例划入职工个人医疗帐户，发给职工个人医保卡。个人帐户中的资金可用于指定医院门诊及指定药店购药费用，也可以用于交纳住院时个人交费部分。保险费的另一部分划入统筹帐户，用于职工住院费统筹。职工生病住院可在指定医院住院治疗，享受一定比例的报销。职工个人基本医疗保险为强制保险，用人单位必须为职工个人办理基本医疗保险。相比来说，职工个人基本医疗保险保障能力强，是必须办的。农村新型合作医疗保险只能报销住院费，且保障能力有限。所以，有了职工个人基本医保，就不用农村合作医疗保险了。