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申请人:XXXX,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX.请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤.事实及理由:XXX于XXX年XX月XX日聘请申请人XXXX给XXXX从事XXXXX工作。XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致XXXXXXXXXXXXX,造成申请人XXXXXX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX。由于申请人在工作时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.XXXXXX劳动和社会保障局申请人:XXX二OXX年XX月XX日
法律规定在一年里申请工伤认定,特殊情况(工伤保险延期申请书),具体问当地劳动部门 第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
关于您的问题,这是解答。 申请人:性别,年龄,身份证号,住址,电话 被申请人: 申请人系X公司的职工,在工作期间出现工伤。 诊断结论为:…… 遂请被申请人支付申请人如下费用:1、一次性工伤医疗补助金。2、一次性伤残就业补助金。3、一次性伤残补助金。共计X个月,申请人平均工资为X元。共计金额为X元。 申请人 日期
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