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停缴超过3个月就会统筹冻结,也就是从补缴那天开始算起,6个月内如果发生医疗费是不能报销的。而且,医保缴交是要求连续缴费的,也就是补缴的时候中...
武汉医保报销比例分为以下四项: 1、普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%,将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。 2、...
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一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。如果是城镇居民医保一般是参保缴费后的次月就可以报销。
支付医疗保险下个月可以享受医疗保险的清算待遇。参加基本医疗保险的人按月支付基数的0.2%,参加基本医疗保险的人按月支付基数的0.1%,参加基本医疗保险的人按月支付基数的0.05%。
一)武汉退休职工医保报销比例 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。 4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 5、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 (二)武汉普通职工住院报销比例 基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。 一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为: 1、社区、一级医院基金对在职职工可报销92%,对退休职工可报销93。6%; 2、二级医院基金对在职职工可报销89%,对退休职工可报销91。2%; 3、三级医院基金对在职职工可报销86%,对退休职工可报销88。8%; 4、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%; 二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付96%; 三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%; 四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。
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