2022年退休职工医保二次报销

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• 问退休职工医疗保险二次报销政策
  

  法律依据 《社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

• 问退休职工医疗二次报销怎么报
  

  退休职工医保二次报销：一年内办理过住院结算手续的住院费用包含家庭病床和市外就医，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。

• 问退休职工医保二次报销基数是多少
  

  一、门诊、急诊费用报销大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工2000元，退休人员1300元。如果一年内累计门诊和急诊费用不足2000元，退休人员不足1300元，参保人员将从个人账户支付。自然年度内达到起付线以上金额的，可以适用大额医疗互助制度。二、住院费用报销按规定，一年内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职和退休人员起付线金额为1300元。第二次及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，650元。一年内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。退休人员个人支付比例为在职职工个人支付比例的60％，但起付标准以下部分相同，均由个人支付。住院报销标准与参保人员所在医疗机构的水平有关。注：门诊，住院有两条起付线。三、住院费用超过最高支付限额时报多少？如果被保险人住院费用较高，超过最高支付限额，超出部分的费用将按照大额医疗互助的相关标准报销，即大额医疗互助资金支付70％，个人支付30％。一年内，大额医疗互助累计最高支付金额为10万元。

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