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姓名: 性别: 出生年月:年月 身份证号码: 是否参加工伤保险: 用人单位: 单位地址: 法定代表人(或负责人):事故发生时间: 事故发生原...
根据《工伤保险条例》的有关规定,用人单位应当自事故伤害发生之日或者确诊为职业病之日起30日内,向本区劳动保障行政部门申报。用人单位未按规定申...
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1.钢笔或签字笔填写,字体工整清楚无涂改。 2.申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。 3.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5.诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。 6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7.受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。
1受伤害职工或亲友意见这里填写同意申请工伤认定 2用人单位意见也是填写同意申请工伤认定,然后加盖公司公章,负责人签字 3申请表中的----备注可不填 4申请表中的申请工伤或视同工伤一栏,填写申请工伤 5受伤害经过这一栏很重要的,主要填写事故发生的时间(具体到年月日几点几分),场所,原因,受伤的部位(右手食指),医院的诊断结果(哪个医院写明,医生的诊断结果写明)等 如果公司不给你们申报工伤不给盖章的话,可以去劳动部门投诉
1.钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。 2.申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。 3.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5.诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写。 6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。 7.受伤害经过简述。 8.受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定。 9.用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤。 10.劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见。
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