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保险机构在依法合规前提下,可适当借助公估等机构力量开展反欺诈工作。...
保险机构应针对欺诈风险事件,综合考虑欺诈风险性质和危害程度、经营目标、风险承受能力和风险管理能力、规定及对保险行业的影响,选择合适的风险处置...
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保险省级机构应指定内设机构作为反欺诈职能部门,负责本地区欺诈风险管理措施的执行,并按照赔案数量、保费规模、风险特征、机构数量等指标配备一定比例的专职工作人员。保险省级机构应以书面形式将反欺诈组织架构和负责人告知所在地派出机构。
XX及其派出机构应致力于完善反欺诈协作配合机制,包括但不限于:(一)健全与公安部门和司法机关的案件移交、联合执法机制,深化案件联合督办机制;(二)将欺诈行政处罚、刑事处罚记录纳入企业个人信用记录和诚信档案,实行失信联合惩戒,提高打击欺诈行为的震慑力;(三)完善与公安、司法、人民银行、工商等部门的案件信息和执法信息通报制度,加强信息共享和交流互训;(四)会同有关部委推动反欺诈立法,协同司法机关完善惩治欺诈犯罪的司法解释,明确欺诈的认定标准和处理规范;(五)探索建立与其他行业主管部门共同打击欺诈案件的联动机制;(六)构建与港、XX、台地区的反欺诈合作机制,在信息查询通报、组织委托调查、调查程序与文书认证标准、开展技术交流等领域进行协作,并建立反欺诈工作的日常联络机制;(七)推动国际合作。建立健全国际交流与合作的框架体系,指导行业组织加强与国际反欺诈组织的沟通联络,在跨境委托调查、提供司法协助、交流互访等方面开展反欺诈合作,形成打击跨境欺诈的工作机制。
保险机构应在总部指定内设机构作为反欺诈职能部门,并设立专职的反欺诈管理岗位,负责欺诈风险管理措施的执行。反欺诈职能部门应当履行下列职责:(一)拟定欺诈风险管理的具体政策、操作规程和操作标准,报董事会或管理层批准后执行;(二)建立并组织实施欺诈风险识别、计量、评估、监测和报告流程;(三)建立并管理反欺诈信息系统;(四)组织开展反欺诈调查和风险排查;(五)协调其他部门执行反欺诈操作规程;(六)监测和分析欺诈风险管理情况,定期向公司管理层、董事会和保监会提交欺诈风险报告;(七)提供反欺诈培训,开展反欺诈经验交流,建设欺诈风险管理文化,进行反欺诈宣传和;(八)与欺诈风险管理相关的其他工作。
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