工伤认定申请表范本是什么-法师兄

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，，住×××市×××街，号码：×××，是××职工。联系电话×××××。被申请人：××公司，地址：×××××××。法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。根据《》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：××××××年××月××日

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申请人（单位）：XXXXX公司（单位盖章）或XX（个人）受伤害职工：XXX 申请人与受伤害职工关系：劳动关系申请人地址：XX路XXX街道...

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我国工伤认定申请表格式并非统一，由各省市自行制定。但填写基本要求如下： 1、钢笔或签字笔填写，字体工整清楚无涂改； 2、姓名、户籍地址等要求填写的必须认真填写； 3、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章； 4、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，所从事工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度； 5、职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果； 6、所填写的资料必须真实有效。

您的问题2016工伤认定申请表填写范本有以下回答：被认定人姓名性别男出生年月日身份证号码工作单位 XXXXX 联系电话联系人 XXX 职业、工种或工作岗位 XX工参加工作时间申请工伤或视同工伤申请工伤事故时间 200X.X.XX 诊断时间 200X.X.XX 伤害部位或疾病名称接触职业病危害时间接触职业病危害岗位职业病名称家庭详细地址 XX路XXX街道XX号XX楼受伤害经过简述(可附页)：受伤害职工或亲属意见：同意申请工伤认定，以上所填内容真实签字：XXX 年月日用人单位意见：同意申请工伤认定，以上所填内容真实法定代表人签章：XXX 单位印章年月日劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：印章年月日备注：

工伤认定申请表是工伤职工在向劳动部门申请工伤认定时需提供的申请材料。工伤认定申请表样式基本统一，由劳动和社会保障部制定。出自《工伤保险条例》的规定