意外保险的意外伤害有哪些标准？-法师兄

1、意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入意外范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。 2、非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。 3、外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。 4、突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。 5、身体受到伤害，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立，如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立。

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意外伤害保险（Accident Inj ry Ins rance）是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。1.伤害伤害亦称损...

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1、意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入意...

第一条，意外伤害 1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行； 2、身故处理费用：按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因，被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。第二条，因意外伤害治疗发生的费用被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目： 1、治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。 2、检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验（包括试剂费）和摄片费用。 3、手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。 4、药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。 5、护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。 6、床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。 7、输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。 8、院外专家会诊费：指治疗期间因病情需要，由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。 9、其他合且必要的费用。第三条，因以外伤害发生的其他相关费用被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用，包括如下项目： 1、交通费：指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。 2、误工费：指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗，保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%、天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。 3、近亲属探望交通费、食宿费：指被保险人连续住院三天（不含三天）以上或死亡，其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元，交通应乘坐公共交通工具。 4、随行未成年人或长着的送返费用：指被保险人连续住院3天（不含三天）以上或死亡，其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用，具体标准同本条第三项。 5、旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用：被保险人重伤或身故，2明旅行社人员（境内）或1名旅行社人员（境外）和1名医护人员（境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往）的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。 6、行程延迟需支出的合理且必要的费用：指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。

被保险人因为意外事故造成的门诊和住院费用的赔付。前提是因为意外事故造成的受伤，从而产生的医疗费用。如果你有社保，医疗费用按95%赔，无社何，按90%来赔。保险有损失补偿原则，是先医保报销再商业保险赔付。我觉得条款类的东西你倒不用去看去研究，因为专业术语多，你也不一定能看懂。你掌握一些要点就可以了。意外伤害险也分很多种，不知道你的是什么。不过，可能会按当地医保标准，分无自负，部分自负，和全自负。你看病的时候让医院尽量按医保内的药品就能尽可能减少损失。保险公司的赔付完全依照条款，条款里有责任免除的相关约定。条款在你的保单后面附着。

当发生意外时，可以受害者可以向造成意外的主体要求侵权赔偿，购买了意外险时，可要求保险公司赔偿。那么，买了意外险要遭遇什么意外才能获赔呢不可保意外伤害不可保意外伤害，也可理解为意外伤害保险的除外责任，即从保险原理上讲，保险人不应该承保的意外伤害，如果承保，则违反法律的规定或违反社会公共利益。不可保意外伤害一般包括： 1.被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。 2.被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。 3.被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如海洛因、鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害。 4.由于被保险人的自杀行为造成的伤害。对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。特约保意外伤害特约保意外伤害，即从保险原理上讲虽非不能承保，但保险人考虑到保险责任不易区分或限于承保能力，一般不予承保，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还要另外加收保险费后才予承保的意外伤害。特约保意外伤害包括： 1.战争使被保险人遭受的意外伤害。 2.被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害。 3.核辐射造成的意外伤害。 4.医疗事故造成的意外伤害（如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等）。一般意外伤害一般可保意外伤害，即在一般情况下可承保的意外伤害。除不可保意外伤害、特约保意外伤害以外，均属一般可保意外伤害。