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下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; ...
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下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
不可以,只能使用一种报销,属于工伤的是可以办理工伤保险的。工伤保险参保范围: 1、各类企业的职工、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照工伤保险条例决定参加工伤保险; 2、缴费比例:工伤保险基金的征集比例应根据各行业工伤风险类别和工伤事故及职业病的发生频率实行行业差别费率和浮动费率,按用人单位工资总额的一定比例征集,标准为工资总额的0.3%至2.5%。工伤办理程序:1、职工伤残鉴定结论或工亡批复下达后,用人单务工人员参加工伤保险位应及时指派专人与工伤保险经办机构联系办理待遇申报拨付手续;2、申报时,用人单位应填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》和《工伤医疗费核销验收单》连同医疗费原始发票、《工伤认可证》或《职业病诊断证明书》、《因工残废证》、劳动行政部门对工伤职工因工死亡批复、工伤(亡)之前12个月的工资发放表、供养直系亲属证明、职工本人身份证和缴费证明等一并上报; 3、属交通事故的,须上报交警部门对事故的责任分析和处理意见; 4、属因公外出期间失踪的须上报当地公安部门出具的失踪证明和人民法院宣告死亡的宣判书; 5、工伤(亡)兼有民事赔偿的应积极寻求民事赔偿,在民事赔偿完后,填写《职工工伤(亡)民事赔偿情况表》连同民事赔偿调解书等有关文书复。
1、工伤保险和医疗保险不能同时用的。符合工伤条件的,医疗保险不给予报销的。 2、《中山市基本医疗保险实施细则》 第十八条下列情形所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付: (一)酒后驾驶、无证驾驶机动车船舶或驾驶无证机动车船舶等受伤发生的医疗费用; (二)在医疗机构挂床住院或同时在两家以上(含本数)医疗机构住院就医; (三)住院病人经该医院或社会医疗保险专家鉴定小组鉴定,确认符合出院的,从确认的第二天起所发生的费用; (四)自行到市内非定点医院以及市外营利性医疗机构诊治所发生的医疗费用(急救除外); (五)工伤事故、医疗事故等发生的医疗费用; (六)冒用他人社会保障卡或将本人社会保障卡转借给他人就医的; (七)伪造、涂改疾病诊断证明、出院小结等医疗文书及收费单据或提供其它虚假材料的。
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