骑摩托车遇障碍物摔成重伤是否享受医疗保险？-法师兄

参保职工就医，如何按规定享受基本医疗保险待遇首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止。个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

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骑摩托车遇狗摔伤不是交通事故，所谓交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成人身伤亡或者财产损失的事件。交通事故按后果可以分为：轻微事故、一...

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骑摩托车摔伤如果是一般外伤，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。如果认定为工伤的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的...

上班途中骑摩托车摔伤骨折，构成工伤。，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

我的一位朋友1972年与某单位签订了一份合同工工作合同，有三个月，在此期间因工负伤，患有脑震荡后遗症，后因单位原因没定伤残，在单位工作至1987年后，与单位签订了一次性安置的协议书，协议书上确认他部分丧失劳动能力，有一条规定因工伤伤病复发可到单位指定单位看病，报销医药费，这几年他都报销了，今年去的时候，单位以要进行医疗改革为由不报销了，请问，他该如何维护自己的权益，他可以要求工伤待遇或医疗保险吗？答复：你好，根据你说的情况，你的朋友因工负伤的，那么是否由单位定了工伤，如果单位确定为工伤的，则应当享受工伤保险待遇。如果现在单位已改革为由不再报销的，根据我国法律的规定，你方可以依法提起劳动争议仲裁，由劳动争议仲裁部门进行裁定，当事人对裁定不服的，可以依法向法院提起诉讼。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第一条规定，劳动者与用人单位之间发生的下列纠纷，属于《劳动法》第二条规的劳动争议，当事人不服劳动争议仲裁委员会作出的裁决，依法向人民法院起诉的，人民法院应当受理：（一）劳动者与用人单位在履行劳动合同过程中发生的纠纷；（二）劳动者与用人单位之间没有订立书面劳动合同，但已形成劳动关系后发生的纠纷；（三）劳动者退休后，与尚未参加社会保险统筹的原用人单位因追索养老金、医疗费、工伤保险待遇和其他社会保险费而发生的纠纷。（以上为本栏目编辑人员意见，）