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1、填写《当事人自行解决交通事故协议书》时,要字迹工整、项目齐全,填写后交各方当事人各持一份。 2、时间一栏,使用阿拉伯数字,要精确到分。 ...
先说明甲方(肇事方)、乙方(受害方)、丙方(保险公司)的名称。其次,明确交通事故的基本情况:如果发生事故,如何合理?交警队如何认定事故?然后...
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赔偿者:汪x,男,26岁,汉族,车主,现住xx乡xx村,身份证号码:xxx被赔偿者:xx**,男,56岁,汉族,农民,现住xx市**县xx村,身份证号码:xxx2009年xx月xx日,汪x在公路上骑摩托车正常行驶时,xxx因骑自行车看牛,与汪x驾驶的摩托车相撞,造成xx受伤。xx受伤后x立即被汪x送往xx医院住院治疗,经检查,是大腿骨折受伤,住院xxx天后于2009年xxx月xx日好转出院,经双方友好协商,达成协议,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:1、由汪x赔偿xx各项医疗费用(不包括前期住院已支付给xx的医疗费用)残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总额22138、30-已支付的医疗费用16000元)=现在还需支付的金额10769、15元;二、上述款项一次性支付,双方均不得反悔,xx不得再追究汪x的任何责任,放弃对赔偿人的诉讼权;三、双方无其他争议。本交通事故协议范文一式两份,双方各持一份,自签字之日起生效。赔偿人:(签名)被赔偿人:(签名)
交通事故协议书范文二 甲方(肇事方):___________________ 乙方(受害方):___________________ 丙方(受害方):___________________ 丁方(保险公司):___________________ 一、交通事故基本情况 1、事故经过:___年_月_日,发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调查。 2、___交警队对该事故的认定情况:___交警队在查明事实的基础上,作出如下认定。______Υ反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要责任;___Υ反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。 二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队的主持下,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议: 1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下: (1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币,以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。 (2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。 (3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。 (4)以上费用共计___元。 2、经双方协商,由甲方承担上述费用的60%,计___元;乙方承担上述费用的40%,计___元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。 3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%,承担乙方所需赔付费用费用的75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。 4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。 5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。 5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙三方的赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。 6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化,治疗费用大大超过本协议预计,超出预计1万元以内,由伤者自行负责,1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。 三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。 四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷,可先协商,协商不成,可提交_________仲裁委员会仲裁。 五、本交通事故协议书范文共四页,一式五份,协议各方各一份,______交警队一份存档备查。 甲方:乙方: 年月日年月日 丙方:丁方(公章): 年月日年月日
交通事故协议书应当包含以下内容: 1、当事人的个人信息,包括姓名、住址、身份证号、驾驶证号和联系方式; 2、交通事故发生经过; 3、经过协商赔偿的项目及具体数额; 4、履行期限和方式; 5、签订日期、当事人签字。根据《道路交通事故处理程序规定》第二十一条规定,当事人自行协商达成协议的,制作道路交通事故自行协商协议书,并共同签名。道路交通事故自行协商协议书应当载明事故发生的时间、地点、天气、当事人姓名、驾驶证号或者身份证号、联系方式、机动车种类和号牌号码、保险公司、保险凭证号、事故形态、碰撞部位、当事人的责任等内容。
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