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人身损害赔偿协议书甲方:,性别,汉族,年月出生,住,号码为,联系电话:。乙方:,性别,汉族,年月出生,现住。法定代理人:,性别,汉族,年月出...
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乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下: 一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元); 二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除; 三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利。
受伤经过: 谢益刚为老房子专业队雇用瓦斯隧道专业电工,2016.4.21其工作时于隧道洞内5横开挖台架上安装灯具时不慎从三架坠落至地面,造成左跟骨粉碎性骨折,骶1-5椎体及左侧骶骨翼骨折,右侧耻骨上支骨折,左侧耻骨下肢骨折并左侧髋臼骨折。在经历住院治疗70天后,患者病情好转出院。在乙方的申请下,甲方已为其办理出院手续。现双方在平等、自愿的基础上,就乙方出院后续治疗等相关事宜达成协议如下: 一、截止本协议签订之日,乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得(工资)已结清。 二、乙方住院期间,由甲方人员全程护理,住院期间乙方生活费用均由甲方承担,乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。 三、按照乙方的意思,出院后由其自己回老家进行康复治疗,康复效果由其自己承担,与甲方再无任何关系,甲方一次性给予乙方共计10000元(大写:壹万元整),甲方将乙方工资自受伤之日起发放至2017年5月25日,以上两项费用合计即为甲方一次性补偿乙方的赔偿金额。此费用包括后续工资和治疗费等所有依据法律应当给付的项目。 乙方日后再出现任何问题或后果,与甲方无关,不得再向甲方主张任何赔偿或权益。
要注明工伤的等级好拿到相应的赔偿,所以问题工伤赔偿协议格式怎么写答案如下,答案如下甲方(用人单位): 乙方(工人):,男,岁,身份证号: 乙方于年月日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。 3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方(负责人)签字:乙方签字: 日期:日期:
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