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甲方(赔偿义务人):姓名____性别____年龄____现居住地____身份证号码____工作单位____系赣ay____车辆驾驶员 乙方(赔偿权利人):姓名____性别____年龄____现居住地____身份证号码____系被损害人 ____年____月____日,甲方____驾驶赣ay____号大众桑塔纳牌轿车行驶至____路段(可详细说明)与受害人乙方____发生碰撞,至受害人____________(医疗机构诊断结果)。本起交通事故经南昌市公安局东湖区交警大队认定,在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。赣ay____车载交通部门登记的实际车主为青岛联信商务咨询有限公司南昌分公司,该车在____保险公司____支公司投保了____________(保险种类)。 甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下: 一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计____元(小写____元)整。(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目); 二、乙方同意接受以上赔偿款项,并放弃对甲方的其他一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任()。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求,由甲方决定如何处理解决; 三、本协议签订后,为方便甲方进行保险理赔,甲乙双方都同意相互配合; 四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金____(小写____)元整; 五、乙方对甲方的行为表示谅解,保证不在向司法部门提出其他诉讼请求,并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况,出具相关的文件或证明; 六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付,由甲方进行理赔或索赔,必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归甲方所有; 七、乙方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若本协议被确认无效,乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方,若造成甲方其他损失,则由乙方承担全部责任; 八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方向对方支付违约金____元整; 九、本协议于甲、乙双方在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下双方签字、并由南昌市公安局东湖区交警大队签章后立即生效; 十、本协议一式三份,甲、乙双方和南昌市公安局东湖区交警大队各持一份,如各文本发生冲突,以甲方未经修改、涂改的文本为准。 xxx乙方:xxx 交警部门:xxx xx年xx月xx日
甲方医疗事故赔偿协议模型:_______________乙方:_________________甲乙双方本着平等、自愿、诚着平等、自愿、诚实信用的原则,经协商,甲方达成以下协议。1、患者基本情况:姓名:年龄:性别:出身:电话:身份证号码:地址:2、支付金额:总额:****付款时间:元三:***年***月***日四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。六、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方:乙方:代理人:代理人:患者日期:《医疗事故技术鉴定暂行办法全文》 第三十六条专家评估小组应当全面分析医疗过失行为在医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素,确定医疗过失行为的责任程度。医疗过失行为在医疗事故中的责任程度分为: (1)完全责任是指医疗事故损害的后果完全由医疗过失引起。(2)主要责任是指医疗事故损害的后果主要由医疗过失引起,其他因素起次要作用。 (3)次要责任是指医疗事故损害的后果主要由其他因素引起,医疗过失起次要作用。 (4)轻微责任是指医疗事故损害的大部分后果是由其他因素造成的,医疗过失行为起着轻微的作用。
交通事故赔偿协议书 甲方:________ 乙方:________ 当事人情况 甲方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________ 乙方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________ 时间经过 ________________________________________________________________________________________ 经调解协商,双方共同达成如下协议: ________________________________________________________________ 此协议一式两份,由双方各保留一份。 本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。 当事人签字:________________ ________年________月________日
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