(案例) 保险该不该陪因失嗅觉-法师兄

(案例) 保险该不该陪因失嗅觉

2022-10-30

2003年1月29日，A与保险公司签订了“吉祥卡”保险单，并交纳了100元保险费，保险期限1年。2003年8月2日，A因交通事故受伤，后交通队出具《道路交通事故伤残评定书》，评定结果为A颅脑损伤后，精神状态及智能检查为边缘智力;双眼主观视力接近正常视力，电生理检查基本正常;嗅觉丧失。伤残赔偿指数为10%。在一次交通事故中失去嗅觉的司机A，以为上了人身保险就可以获得赔偿，结果被保险公司拒绝，为此他起诉到法院。记者从丰台法院获悉，A伤残程度不符合保险公司伤残赔偿标准，遂驳回他的诉求。A为此向保险公司提出理赔，但遭到拒赔。诉讼中，保险公司还申请对A的伤残程度是否符合《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的有关规定进行鉴定，经法院委托相关部门鉴定，结果A的伤残情况不符合此规定。保险公司认为，A的残疾程度不构成赔偿条件。因为《道路交通事故伤残评定书》的伤残赔偿指数与该保险公司残疾保险赔付标准不是同一标准，且A没有按保险合同约定在保险公司认可的医院进行伤残鉴定，所以不能赔偿。法院据此认为，由于保险单上已对被保险人伤残的评定医院有明确约定，而A在发生保险事故后，未到该医院鉴定。而其提供的《道路交通事故伤残评定书》中的伤残评定系数，不能作为保险赔偿的依据;且经过重新鉴定后A不符合保险赔偿条件，法院最后决定驳回他的诉求。判决后，A不服并提出上诉。目前，此案正在二审当中。