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被保险机动车发生道路交通事故的,由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内,书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的,应当书面说明理由;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔偿保险金。被保险人与保险公司对赔偿有争议的,可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金。但是,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。
(一)死亡伤残赔偿限额为110000元; (二)医疗费用赔偿限额为10000元; (三)财产损失赔偿限额为2000元; (四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。
保险公司将成立保险反欺诈部门或专门的团队进行保险反欺诈调查。保险公司通过收集欺诈数据,筛选保险事故发生的时间、地点、目标、索赔人等信息,初步识别和选择存在保险欺诈的信息点。对于可疑案件,他们将启动调查程序,确认事故的真实性,确认是否扩大损失,确认事故是否发生。此外,他们将通过询问当事人来确认事故发生的过程和原因,并通过调查第三方机构来识别是否保险欺诈。如保险公司取得骗保初步证据,将向公安机关报案,要求追究相关诈骗者的刑事责任。最大的诚信是保险的基本原则。诚信保险和诚信理赔是对保险公司和被保险人、被保险人和受益人的要求。
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