异地分娩医疗保险报销指南

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• 问广州市异地分娩医保报销需要什么材料
  

  一、专项资料基本资料未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。(一)医院病历原件和复印件；(二)医院诊断证明原件和复印件；(三)财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；(四)与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单)；(五)《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。二、异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》三、已办《就医凭证》，在非定点医院急诊流产或分娩(一)《就医凭证》原件和复印件；(二)由参保人或其家属出具的书面报告。四、产后并发症五、经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用(一)由参保人或其家属出具的书面报告；(二)市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。

• 问生育险异地分娩多少钱怎么报销
  

  一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

• 问生育保险参保者异地分娩如何进行社保报销？
  

  一、苏州市区（市本级、姑苏区、高新区、吴中区和相城区）女参保人员生育待遇享受条件：1．符合国家人口与计划生育政策规定和法定生育条件；2．生育时参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费。二、女参保人员在外地生育分娩或因紧急情况在本地非生育保险定点医疗机构生育分娩发生的医疗费用，由本人现金结付后，持本人居民身份证、出院记录、新生儿出生医学证明、医疗费用清单（以上材料均需原件及复印件）和社会保障卡、《生育保险联系单》、原始发票等，到社保经办机构办理生育医疗费用、产前检查补贴、生育营养补助的审核结付手续。生育医疗费用高于本市同类医院定额标准的，按定额标准结付；低于定额标准的，按实结付。符合生育津贴享受条件的，其生育津贴于次月拨付至用人单位。此项业务提供微信在线申请功能，参保人员可关注“苏州社保”微信公众号，通过“微业务”栏目进行申请。三、生育津贴按照计发基数乘以职工产假天数计发。计发基数，按职工生育时所在用人单位前12个月生育保险月人均缴费基数除以30计算。计发天数为：顺产的，128天；难产、剖宫产的，增加15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。2．产前检查补贴：按1000元的标准计发。3．生育营养补助：按本市上年城镇非私营单位在岗职工平均工资的2%计发。2017年7月1日起，计发标准为1597元。生育津贴是生育女职工按照国家和省有关规定享受产假期间获得的工资性补偿。职工产假期间，享受的生育津贴低于其产假前工资标准的，由用人单位补足；高于其产假前工资标准的，用人单位不得截留。

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