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甲方： 乙方： 法定代表人： 甲方于XX年X月X日在工作期间，XXXXXXXX，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决赔偿事宜，甲乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，由甲乙双方协商一致，依据有关法律规定，达成协议如下： 一、赔偿金额: 1、甲乙双方一致确认，乙方于本协议签订之日前已经支付甲方医疗费工资、护理费、生活费、交通费等计XXXX元。 2、在本协议第一条第1项确认费用的基础上，甲乙双方同意乙方在一次性支付甲方下列各项赔偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币XXXX元整（大写：XX元整）。二、付款期限: 在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。 三、甲乙双方一致同意，自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。 四、本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利，且甲乙双方对本协议内容均认可无欺诈和误解。 五、因为自甲方到乙方公司工作至受伤之日未满试用期，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利： 1、要求乙方为其办理社会保险的权利； 2、依照社会保险而享有各项权益的权利。 六、本协议签订后，甲乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也再不承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日期起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所有享有的一切仲裁、诉讼等权利。否则视为甲方违约，要承担以下规定的违约金数额。 七、违约责任本协议签订后，任何一方不得违约，如一方违约，违约方要承担违约金XXXX元。 本协议自甲乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式三份，甲乙双方各持一份。 甲方：（签字或盖章） 乙方：（盖章）法定代表人：（签字或盖章）
工伤赔偿协议书 协议人(以下简称甲方)：xxxxx厂 协议人(以下简称乙方)：XXX 乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下： 一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(￥：元); 相关法律知识 深圳市2009年工伤赔偿法定最低标准(5—10级) 上班时发生的交通事故,已获得交通事故赔偿后还能有工伤赔偿吗? 深圳市办理工伤认定、工伤赔偿业务流程图 安徽省工伤赔偿项目的计算标准及依据 工伤赔偿问题 关于索要工伤赔偿时间问题 二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除; 三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。 甲方：乙方： ____年____月____日____年____月____日
例如甲乙双方，赔偿金额，款项支付的时候，双方的其他约定等等，具体案子不同的，同时也要看双方需要，毕竟协议都是双方自愿的。
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