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分为社保和商业保险两大类别。中的医疗保险,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质...
(1)参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为:一级医院400元;二级医院500--800元...
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住院费报销公式 [一次性住院医疗费-(起付标准+个人应负担的自付费用+不属于基本医疗报销范围内的费用)]×[(75+年龄×0.2)÷100] 在这个计算公式中,起付标准是以本市上一年职工平均工资为基数(1999年以来所定的标准都为8084元,至今没有变过),住1级医院为5%;住2级医院为8%;住3级医院为12%。
(一)门诊重疾(一类)综合医疗保险门诊,定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算;(二)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额支付;(三)门诊大型医疗设备检查治疗费用按核定门诊次均费用支付标准结算;(四)门诊血液透析基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用支付标准总额结算;(五)生育医疗保险参保人产前检查基本医疗费用按服务项目结算;(六)一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单位结合住院门诊人数比例结算;(七)部分疾病或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按疾病费用支付标准结算;(八)长期住院精神分裂症患者住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度支付结算;(九)参保人住院发生的基本医疗保险,地方补充医疗保险费用超过医院平均费用支付标准4倍的,单独支付,其中90%按服务单位结算;医院平均费用按服务单位结算;(十)其他费用按服务单位约定的方式结算。
个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。个人要办理医疗保险,需要带上本人的、失业证、手册,到当地的医保中心营业窗口办理。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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