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医疗保险理赔中,每种情况都不相同,举个例子:住院理赔程序如下:1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌情延长此...
一般而言对于公司商业医疗保险报销是根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。具体流程是...
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社会保障医疗保险(包括互助医疗)不报销交通事故,只能由事故方赔偿,但医疗保险可以报销部分药品的钱。在实践中,交通事故发生后,一般按照机动车交通事故处理,向肇事者要求赔偿,很难在医疗保险中报销。在交通事故中,他们承担一部分责任,他们承担的医疗费用也很难在医疗保险中报销。但是,有两种情况可以在医疗保险中报销部分医疗费用:一是医疗费用应由第三人依法承担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金提前支付。基本医疗保险基金提前支付后,有权向第三方追偿。二、交通事故本身的全部责任,因自身过错造成的伤害造成的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情况,医疗保险部门必须报销医疗费用。
医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。 医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。 计算公式是这样的:如果用掉医药费总计9000元,报销公式:[9000-500(起付线)-自费药]*80%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
申请人提交申请材料 提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。 社会保险基金管理局受理申请 1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。 2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。 3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。 4、逾期不补正,视为撤回申请。 5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。 申请完成 社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
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