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1、由公安机关交通管理部门调解赔偿,不是交通事故双方当事人争议解决的必经程序,是否亲切调解由当事人自己决定,而不是公安机关交通管理部门依职权...
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道路交通事故损害赔偿调解书 事故时间19××年8月27日10时20分事故地点××市文化路当事人 姓名性别 年龄单位或住址(职业)电话交通 方式责任刘××男34××市××××出租公司 司机3726147小客车全 部王××男23××市××厂××车间工人5720186自行车不负 依据《道路交通事故处理办法》第三十 六、三十七条的规定,对王××赔偿如下: 1、医疗费:10720.49; 2、护理费:每月按1062元计算,共6个月为6372元; 3、住院伙食补助费:每天按20元计算,共45天为900元; 4、残疾后护理费:每年按5730元计算,4年共22920元; 5、交通费:500元; 6、自行车损失费:150元。 以上损失费用共计人民币41562.49元,由李××一次性赔偿王××。 当事各方签字:刘×× 王×× 办案人:张××、郑×× (公章) 结案时间:年月日
甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。 乙方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。 因甲方_____驾驶摩托车_____从_____ 到_____方向行驶,在行至_____处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已基本康复。 经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付; 二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。 四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。 六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。 八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份,交通管理部门存留一份。 九、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲方:_______________乙方:_____________ ____年_____月_____日____年_____月____日 在场人签字:
损害赔偿调解申请书应当载明以下内容:(一)调解依据;(二)道路交通事故认定书认定的基本事实和损失情况;(三)损害赔偿的项目和数额;(四)各方的损害赔偿责任及比例;(五)赔偿履行方式和期限;(六)调解日期。
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