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病历质量管理与控制功能，包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.授权病历质量管理人员按项目选取、调用病历的功能，项目应当至少包括患者疾病名称...
病历是由医院保管的病历资料，发生医疗纠纷后，医疗机构为了逃避责任，会对病历进行涂改、伪造、隐匿。因此，发生医疗纠纷时，患者及家属要及时复印和...
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我们知道在职员工生病的情况下，用人单位都会要求员工开具一份病历证明。什么是病历证明？就是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。详细来说病历证明是病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告（比如B超、CT等），有这些基本上就能证明你的病情，医院有规定：各类医疗诊断证明病历上要有记载，不见病人不开病假、不跨科开病假、不开人情病假、绝不允许开假病假或疾病诊断证明。病假休息的时间由医生根据病情决定，但医院一般会根据急诊、一般疾病、严重慢性疾病而做相应的休假时间规定。一般医院都会有专门的部门负责审核。医院提供证明主要有：伤者和残者需要住院、转院、护理的，医院应当提供证明，其中护理的期限，住院的时间，医疗费用等其他住院期间医院能够证明的支出，同时残疾者医院还应提供最后的恢复情况证明。
住院病历创建功能包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.按照卫生部《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范(试行)》的要求，创建住院病历各组成部分病历资料的功能，并自动记录创建时间(年、月、日、时、分)、创建者、病历组成部分名称。2.提供住院病历创建信息补记、修改等操作功能，对操作者应当进行身份识别、保存历次操作印痕、标记准确的操作时间和操作者信息。(二)推荐的功能：1.提供根据患者住院期间电子病历记录，自动生成病案首页中住院天数、确诊日期、出院诊断、手术及操作、费用信息、护理等信息的功能。2.提供为临床试验病例、教学病例等特殊病历资料进行标识的功能。
病历模板管理功能，包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.提供用户自定义病历模板的功能，并对创建模板进行权限管理，能够对用户创建的模板进行授权使用。2.提供对病历模板的使用范围进行分级管理的功能，病历模板使用范围包括：创建者个人、科室、全院。(二)可选的功能：1.提供创建结构化模板功能，结构化模板至少包含单选项、多选项、必填项、填空、不可修改文本等元素。2.提供模板中定义自动宏替换元素功能，宏替换元素可用于在病历记录中经常出现的患者姓名、性别、主诉等内容。3.提供结构化模板中，对结构化元素设定录入方式、取值范围、校验规则等属性功能。
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