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一个完整的仲裁申请书应该包括以下几项: 申请人:(写明姓名,性别,年龄,籍贯,现住址,联系电话,确认有效的通信地址) 被申请人:法定代表(或...
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仲裁申请书应当载明下列事项: (1)申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务; (2)仲裁请求和所根据的事实、理由; (3)证据和证据来源、证人姓名和住所。 书写仲裁申请确有困难的,可以口头申请,由劳动争议仲裁委员会记入笔录,并告知对方当事人。
申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)被申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)请求事项:(写明申请仲裁所要达到的目的)事实和理由:(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的协议)此致xxxx仲裁委员会申请人:(签名或盖章)xxxx年xx月xx日附:一、申请书副本x份(按被申请人人数确定份数);二、证据xx份;三、其他材料xx份。
申请人:王xx,男,汉族,1980年2月24日出生,住.....联系电话. 被申请人:浙江xx有限公司,住所地温岭市xxxxxx。 法定代表人xxxx联系电话xxxxxxx 申请事项 1、裁决双方解除劳动合同关系; 2、被申请人支付申请人一次性工伤保险待遇项目如下: (1)一次性伤残补助金:1600元/月x10个月=16000元; (2)一次性工伤医疗补助金:1725.4元/月x7个月=12077.8元(06年台州职工月平均工资为1725.4元); (3)一次性伤残就业补助金:1725.4元/月x7个月=12077.8元; (4)停工留薪期工资:(36天+105天)x53.3元/天=7515.3元; (5)住院护理费40元/天x36天=1440元; (6)营养费1000元. 以上各项共计50110.9元。 3、被申请人承担本案仲裁费。 事实与理由 2006年10月28日,申请人与被申请人签订劳动合同,确立劳动关系,合同中确定申请人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于2008年10月28日。申请人在工作中报酬方式以计件为主,同岗位月平均工资为1600元。2007年10月5日,申请人在车间整形取锅时,被冲床压伤右手,造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损,环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申请人受伤后前后住院36天,被申请人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申请人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申请人所受伤残,经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴[2008]2-5144号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申请人出院后经医生建议休息三个半月,现申请人为维护自身合法权益,依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定,诉至贵院,望依法支持请求。 此致 **劳动局劳动仲裁委 申请人:王xx
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