如何计算基本工伤保险报销比例？

大家都在问查看更多

• 问医疗保险的报销比例如何计算？
  

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的 二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

• 问如何计算医保报销比例？
  

  1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%. 2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%. 3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%. 4、住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。 5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%.而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%,但起付标准以下的，都由个人支付。

• 问如何计算医保报销比例
  

  2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%. 3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%. 4、住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。 5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%.而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%,但起付标准以下的，都由个人支付。

相关法律短视频查看更多

• 1'16
  2021上海医保报销比例怎么计算

  996人已观看

• 0'53
  在职职工医保报销比例

  5,846人已观看

• 1'07
  医保意外险报销比例是多少

  15,979人已观看

• 1'05
  医保甲类报销比例

  9,961人已观看

相关普法查看更多

• 
  工伤保险报销比例如何计算

  1,530人已浏览

• 
  如何计算医保报销比例

  450人已浏览

• 
  工伤保险报销比例

  308人已浏览

• 
  医保基本报销比例

  364人已浏览