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由综合部经办人到市医保局办理,经确认后市医保局出具《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》,员工持《凭证》选定医院就医方可享受就医费用定额结算待遇。 个人需提供的资料:(1)《计划生育服务证》(原件)或婚育证明;(2)《广州市孕产妇保健系统管理手册》(原件)或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件;(3)小一寸近期照片1张;(4)《生育保险选择定点医院申请表》。 说明:(1)必须在怀孕满16周之前提供以上资料,其中选择异地产检、分娩的《生育保险选择定点医院申请表》需提供一式三份;(2)准备实行流产、引产手术的,需在术前5个工作日前提供资料;(3)选择在广州市产检、异地分娩人员需按上述要求办理就医身份确认,持《凭证》办理产前检查费用定额结算。2.生育就医及费用记账 女职工产前检查、分娩、人工流产就医时需持《凭证》到选定的定点医疗机构(急诊不受此 限)就医,定点医疗机构核准无误后,按有关规定提供医疗服务,所发生的医疗费由定点医疗机 构记帐。 选择异地定点医疗机构进行产前检查、 分娩或人工流产女职工, 所发生费用由个人先行 垫付。 说明:(1)无《凭证》的女职工其医疗费医疗机构一律不予记帐,由员工个人自付;(2)办《凭证》前的产前检查费用生育保险不予支付,由员工个人自付。3.生育保险待遇申报—由综合部经办人到市医保局办理。 需提供的资料: 顺产、难产的:(1)《职工生育保险待遇审核表》一式两份; (2)医院诊断怀孕证明(证明怀孕周数)或围产手册(原件); (3)《计划生育服务证》(原件及复印件); (4)《出生证》(原件及复印件); (5)《独生子女父母光荣证》(原件及复印件); (6)难产的附带医院诊断证明书(原件及复印件)
具体补发程序及所需资料(一)新生儿父母或法定监护人(以下简称“当事人”)到户籍登记部门或户口所在的街道居民(村民)委员会出具报失证明;(二)当事人前往原签发机构(接生机构)领取并填写相关资料,包括《广东省出生医学证明补发更改申请表(个人)》及出生医学记录资料复印件;(三)当事人备齐上述资料以及新生儿父母双方的身份证、户籍本原件和复印件,前往区卫生局申请办理。
符合以下条件之一的单位或个人可以提出申请: 1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的,且在享受生育保险待遇期间,用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。 2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的,用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。 3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因,停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的,参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。 1、生育津贴 以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。 生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数 假期天数: 女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。 女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。》》详情 例如:方某所在单位的当月平均缴费工资为3000元,而去年的公司平均工资为2500元,方某属于晚育,可以享受假期一共是,98加15=113天,她能领取到的生育补贴=3000÷30×113=11300元。 2、一次性分娩营养补助费 (1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%; (2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。 举例,仍以上诉例子举例,方某的一次性分娩营养补助=2500×25%=625元 3、一次性补贴 在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
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