退休职工大病医保怎么报销？

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• 问退休人员大病医疗保险怎么报销
  

  1、大病患者住院后，首先将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送到医院医疗保险科进行登记和检查，以免影响住院医疗费用的报销。．门诊医疗费用需按规定时间申请报销。肝硬化等23种疾病的门诊报销每年有两次申请机会，白血病等7种疾病每季度末有一次申请机会。Ａ．申请白血病等7种疾病的门诊报销，被保险居民应当在每季度末到选定的第一医院医疗保险部门进行初审，并持基本医疗保险诊疗手册和相关所需材料。初审合格后，被保险人应填写相关表格。第一诊所医疗保险部门向符合规定的门诊慢性病患者发放了《ｘｘ市基本医疗保险门诊特定病医疗证明，并按相应时间享受相关待遇。Ｂ．申请肝硬化等23种疾病的门诊报销，被保险居民每年5月、11月持基本医疗保险诊疗手册和所需材料到指定医院医疗保险部门，填写相关表格进行初步审查；指定医院向城市医疗保险机构报告合格居民信息。最终审查合格的被保险居民，由城市医疗保险机构组织发布ｘｘ市基本医疗保险门诊特定病医疗证书，盖章后生效，自7月、1月起享受门诊慢性病治疗。

• 问退休职工病退职工医保报销比例是多少？
  

  一、门（急）诊大额医疗补助。 最高支付限额为5500元，最初支付标准的现任员工为800元，满60岁不满70岁的退休人员为700元，满70岁的退休人员为600元。 清算比：三级医院偿还率为55％的二级医院偿还率为65％的一级医院偿还率为75％。 二、住院。 一个医疗年度内，第一次住院支付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。清算比率：从支付标准到5、5万元在职员工的清算比率为85％的退休人员为90％。5、5万元以上至15万元以下的医疗费用，员工和退休人员的清算比例为80％。 建国前参加工作的老工人三级，二级医院住院95％，一级医院住院97％。

• 问职工医保大病报销比例
  

  凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：04万元以下报销85%，4万元8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

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